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Order Form

商品注文書〔オートシップ/追加注文〕

本フォームは、オートシップ(定期)開始までの間の定期分のご注文および追加注文用の注文フォームです。お支払いはクレジットカード決済銀行振込代金引換をご利用いただけます。なお、オートシップでのご購入は、別途「オートシップ(AS)申請書」にてお申し込みください。
1入力
2確認
3完了
1注文者情報

*枝番(下3桁)の入力は不要です。ID NO. は初回購入時の商品に同梱の「登録完了通知書」に記載しています。

ご注文内容・合計金額・お支払いのご案内を記載した確認メールをお送りします。お間違いのないようご入力ください。

2対象月・注文区分
3配送先情報

※登録申請書で指定した配送先と異なる住所に商品をお届けご希望の場合のみ、ご記入ください。
※送料は配送先ごとに発生します。ポジションごとに配送先を分ける場合は、配送先ごとにご注文を分けて送信してください(1回のご注文につき配送先は1か所です)。

4購入内容

※購入ポジションごとに、各商品の個数をご記入ください(購入しない商品は「0」のままで結構です)。4ポジション以上をご購入の際の商品の振り分けなどは、備考欄にご記入ください。

商品代金合計(税込)¥0
送料(1配送先あたり)¥880
代引手数料¥0
合計金額(税込)¥880
合計 0P 付与予定
5お支払方法・配達時間指定
6備考

ご提出・ご注文について

  • オートシップご注文(開始されるまで)は、本フォームをご利用ください。また、オートシップに加えて追加でご注文される場合も、本フォームをご利用ください。
  • ID NO. は初回購入時の商品に同梱の「登録完了通知書」に記載しております。
  • 購入ポジションごとに各商品の個数をご記入ください。4ポジション以上をご購入の際の商品の振り分けなどは、備考欄にご記入ください。
  • 送料は配送先ごとに発生します。ポジションごとに配送先を分ける場合は、配送先ごとにご注文を分けて送信してください。
  • 合計金額(お支払額)は、商品代金合計+送料(代金引換の場合は代引手数料を加算)となります。
  • お支払い(決済完了)の確認後に商品を発送いたします(代金引換はご注文確認後に発送します)。

「入力内容を確認する」を押すと確認画面に進みます。この時点ではまだ送信されません。